الفواتير والمحاسبة

الفوترة هي العمود الفقري المالي للمستشفى. القاعدة بسيطة: لكل نوع خدمة فاتورته. تتشابه هذه الفواتير في بنيتها تشابهًا كبيرًا، ثم تختلف في سطورها بحسب نوع الخدمة. وكلها مستندات تُنتج أثرًا محاسبيًا.

أين تجد الفواتير

كل فاتورة في مجموعة القائمة الخاصة بالخدمة التي تفوترها:

الفاتورة	القائمة
فاتورة كشف، فاتورة إقامة، فاتورة مرافق، فاتورة إشراف طبي	نظام إدارة المستشفيات ← المستندات
فاتورة تحليل طبي	نظام إدارة المستشفيات ← التحاليل الطبية
فاتورة أشعة	نظام إدارة المستشفيات ← الأشعة
فاتورة عملية جراحية	نظام إدارة المستشفيات ← العمليات الجراحية
فاتورة العلاج الطبيعى	نظام إدارة المستشفيات ← العلاج الطبيعى
فاتورة صيدلية، مردودات صيدليات	نظام إدارة المستشفيات ← الصيدليات
فاتورة بنك الدم، مردودات بنوك الدم	نظام إدارة المستشفيات ← بنوك الدم
فاتورة مستلزمات طبية، فاتورة خدمات طبية، فاتورة خدمات ومستلزمات طبية، مردودات مستلزمات طبية	نظام إدارة المستشفيات ← الخدمات الطبية
فاتورة اتفاق عملية	نظام إدارة المستشفيات ← اتفاقات عمليات
فاتورة مريض ختامية	نظام إدارة المستشفيات ← فاتورة ختامية

أزرارها الخاصة: في فاتورة كشف زر إنشاء إستمارة دخول مريض الذي يفتح استمارة دخول جديدة للمريض الذي يُكشف عليه؛ وفي فاتورة مريض ختامية زر تجميع الفواتير (أدناه). وكل فاتورة مسعّرة عدا المردودات وفاتورة اتفاق العملية والفاتورة الختامية تحمل أيضًا ثلاثة إجراءات في قائمة المزيد — انظر قسم «تثبيت السعر» أدناه.

النمط المشترك لكل الفواتير

تتقاسم فواتير الخدمات هيكلًا واحدًا:

1. رأس المستند — كود المستند، التوجيه، تواريخ التحرير والاستحقاق، الفترة المالية، والمحدِّدات.
2. سياق المريض — المريض، إستمارة دخول المريض (تربط الخدمة بالدخول)، شركة التأمين وفئته، نِسَب تحمّل المريض/الشركة، وغالبًا الطبيب والتخصص وتصنيف المستند، والذمم الحاملة للتكلفة.
3. سطور الخدمة — ولكل سطر بلوك سعر غنيّ يحسب: السعر، الخصم 1/2، تقسيم المريض/التأمين (نسبة وقيمة لكلٍّ)، الحد الأقصى لتحمّل التأمين من الموافقة ومن الدخول، الضرائب مقسومة بين المريض والتأمين، إجمالي مستحق المريض وإجمالي مستحق التأمين، ونسبة/قيمة التكلفة وتوزيعها على الذمم.
4. الإجماليات — تعكس ما سبق على مستوى المستند.
5. بنود التكلفة غير المباشرة (Overhead) — على معظم الفواتير.

تقسيم الفاتورة هو الفكرة الأساسية

كل سطر يُقسَّم تلقائيًا إلى نصيب مريض ونصيب تأمين (بنِسَب التحمّل القادمة من موافقة التأمين والدخول)، ويُحسَب لكل نصيب ضريبته ويُسجَّل على حساب مستقل محدد في توجيه المستند للفاتورة. وهذا التوجيه هو ما يربط أنواع القيم (قيمة المريض، قيمة التأمين، الخصومات، الضرائب، التكلفة، تكلفة الذمم) بحسابات الأستاذ — زوجًا زوجًا، وفقط حيث يمتلئ الجانبان. انظر توجيهات فواتير المستشفى.

فواتير الخدمات

تتبع هذه الفواتير نمط الخدمة (سعر + إشراف + تكلفة وقت إضافي في العمليات):

• فاتورة إقامة (Accommodation Invoice) — أجر إقامة الغرفة/السرير، وغالبًا تُولَّد تلقائيًا من مستند التسكين.
• فاتورة مرافق (Attendant Invoice) — إقامة مرافق المريض.
• فاتورة تحليل طبي (Lab Test Invoice) — التحاليل، مع إمكانية إضافة مستلزمات وخدمات.
• فاتورة أشعة (Radiology Invoice) — التصوير ومستلزماته.
• فاتورة العلاج الطبيعى (Physical Therapy Invoice) — جلسات العلاج الطبيعي.
• فاتورة إشراف طبي (Supervision Invoice) — إشراف الطبيب على المريض.
• فاتورة خدمات طبية (Services Invoice) — الخدمات الطبية العامة.
• فاتورة كشف (Check Invoice) — الكشف الخارجي، وتنفرد بجدول الأدوية الموصوفة في الزيارة.

أغنى هذه الفواتير فاتورة عملية جراحية (Surgery Invoice): ثلاثة تبويبات (العملية، المستلزمات، الخدمات)، وفي رأسها طبيب التخدير والمساعد ومُصنِّفات السعر وبيانات الإقامة ومرفقات؛ ويُفصِّل سطر العملية الأجر إلى مكوّناته (جراحة مفتوحة، أجر الجرّاح، المساعد، التخدير، أخرى) بساعات قياسية وإضافية. وتبويب المستلزمات سطر مخزني كامل يُنتج صرفًا من المخزن.

فواتير الصرف المخزني والمرتجعات

هذه الفواتير تحرّك المخزون وتضيف حسابات أتعاب الخدمة (Service Fees)، وسطرها سطر مخزني كامل (صنف، وحدة، لوت، تشغيلة، صلاحية، مخزن):

• فاتورة صيدلية (Pharmacy Invoice) ومردودات صيدليات (Pharmacy Return) — صرف الأدوية وإعادتها.
• فاتورة مستلزمات طبية (Supplies Invoice) ومردودات مستلزمات طبية (Supply Return) — صرف المستلزمات وإعادتها.
• فاتورة خدمات ومستلزمات طبية (Service And Supply Invoice) — خدمات ومستلزمات في مستند واحد.
• فاتورة بنك الدم (Blood Bank Invoice) — صرف وحدات الدم والخدمات المرتبطة (تحرّك مخزون الدم).

فاتورة اتفاق العملية

فاتورة اتفاق عملية (Surgery Package Invoice) تُفوتِر عمليةً مقابل سعر باقة متفق عليه بدل الفوترة بندًا بندًا. تعرض إجمالي السعر المتفق عليه والفعلي والفرق، ولكل بند: السعر المتفق، السعر الفعلي، والفرق وفرق الإيراد. ومحاسبيًا تُسجِّل الفرق بين سعر الباقة وتكلفة الخدمات الفعلية عبر حسابات الفرق المخصّصة.

الفاتورة الختامية

فاتورة مريض ختامية (Closing Invoice) هي مستند تسوية الخروج. عندما يغادر المريض، تجمع هذه الفاتورة الواحدة كل الفواتير الفردية التي صدرت أثناء إقامته في كشف واحد، ثم تطبّق ضرائب ورسوم وخصومات على مستوى الدخول للوصول إلى المبلغ النهائي المستحق على المريض/التأمين.

قلبها زرّ تجميع الفواتير (Collect Invoices) الذي يسحب كل فواتير المريض المرتبطة بإستمارة الدخول إلى جدول التفاصيل (فاتورة، تاريخ، قيمة). ويحمل رأسها إستمارة الدخول والمريض وتاريخ الدخول، وحقول ضريبة 1/2 ورسوم 1/2 وخصم 1/2 (نسبة + قيمة) لتعديلات مستوى الدخول. وهي لا تُسجِّل الفواتير المجمّعة مرة أخرى — فكل منها أنشأ قيده بالفعل. ما تُسجِّله الفاتورة الختامية هو فقط تلك الضرائب والرسوم والخصومات على مستوى الاستمارة، عبر الجوانب المحددة في توجيهها (انظر توجيهات الإقامة والعمليات).

تثبيت السعر

إذا كان في توجيه الفاتورة تحديث الأسعار مع الحفظ مفعّلًا، فكل حفظ يعيد البحث عن سعر كل سطر من موافقة شركة التأمين وقوائم الأسعار، فيُستبدل السعر المكتوب في الاستقبال في أول حفظ لاحق. ثلاثة مفاتيح في الفاتورة توقف ذلك، مفتاح لكل جدول:

• السماح بتعديل الأسعار الرئيسية — سطور الخدمة أو الدواء أو المستلزم الرئيسية تحتفظ بأسعارها؛
• السماح بتعديل أسعار الخدمات الطبية — جدول الخدمات يحتفظ بأسعاره؛
• السماح بتعديل أسعار المستلزمات الطبية — جدول المستلزمات يحتفظ بأسعاره.

في الفاتورة المحفوظة تُفعَّل من قائمة المزيد بالإجراءات التي تحمل الأسماء نفسها، فتُفتح الفاتورة من جديد والمفتاح مفعّل. ومن دون تحديث الأسعار مع الحفظ في التوجيه لا يُبحث عن السعر إلا عند إدخال السطر، فلا يُحدث المفتاح فرقًا. انظر توجيهات فواتير المستشفى.

رسائل قد تظهر لك

بعض هذه الرسائل لا تظهر إلا إذا طلبها توجيه الفاتورة: فقواعد الجداول الفارغة يفعّلها خياران هما منع الحفظ بدون خدمات ومنع الحفظ بدون مستلزمات، وقاعدتا العملية الواحدة لكل استمارة دخول لهما خياراهما في توجيه فاتورة العمليات.

الرسالة	لماذا	ما تفعله
«لا يمكنك ترك نفاصيل الرئيسية فارغة»	جدول الخدمات الرئيسي في الفاتورة بلا سطور. وكل الفواتير عدا فاتورة الفحص وفاتورة المرافق تحتاج سطرًا واحدًا على الأقل؛ وفي فاتورة الصيدلية ومرتجعها يرفعها خيار منع الحفظ بدون مستلزمات.	أضف سطر الخدمة أو الدواء أو المستلزم الذي تُفوتِره.
«لا يمكنك ترك نفاصيل الخدمات فارغة»	توجيه الفاتورة معلَّم عليه منع الحفظ بدون خدمات وجدول الخدمات فارغ.	أضف سطر خدمة، أو أزل التعليم عن الخيار في التوجيه إن كانت الخدمات اختيارية فعلًا هنا.
«لا يمكنك ترك نفاصيل المستلزمات فارغة»	توجيه الفاتورة معلَّم عليه منع الحفظ بدون مستلزمات وجدول المستلزمات فارغ.	أضف سطر مستلزمات، أو أزل التعليم عن الخيار في التوجيه.
«قيمة الخصم الحالى {0} أكبر من اقصى قيمة خصم {1} للموظف الحالى»	قيمة خصم تتجاوز أقصى ما يسمح به الموظف المرتبط بالمستخدم الحالي. وفي خصم السطر لا تُملأ القيمتان فتظهر {0} و{1} كما هي؛ أما في خصم رأس فاتورة اتفاق العملية فتُملآن.	اخفض الخصم، أو ليُدخِل الفاتورة من تسمح له بطاقة موظفه بذلك. والحدود في حقول أقصى خصم في ملف الموظف.
«نسبة الخصم الحالية {0} أكبر من اقصى نسبة خصم {1} للموظف الحالى»	كما سبق، لكن لنسبة خصم لا لقيمته.	كما سبق.
«نوع عملية {0} مكرر»	سطران في فاتورة العمليات يسمّيان نوع العملية نفسه، والتوجيه لا يسمح بتكراره.	ادمج السطرين، أو علّم على السماح بتكرار نوع العملية في سطور الفاتورة في التوجيه إن كانت عمليتان من النوع نفسه قد أُجريتا فعلًا.
«نوع العملية {0} غير موجود فى سطور العمليات الجراحية»	سطر مستلزمات أو خدمات في فاتورة العمليات منسوب إلى نوع عملية لا سطر له في جدول العمليات.	صحّح نوع العملية على السطر، أو أضف سطر العملية الناقص — فكل مستلزم وخدمة يجب أن يُعلَّق على عملية تُفوتَر.
«من تاريخ يجب أن يكون قبل إلى تاريخ»	في سطر بفاتورة العمليات، تاريخ وساعة بداية ساعات العملية بعد تاريخ وساعة نهايتها.	صحّح ساعات العملية؛ فالمقارنة بالتاريخ والساعة، فالعملية التي تعبر منتصف الليل تحتاج التاريخ التالي في طرف النهاية.
«لا يمكنك إنشاء أكثر من فاتورة على استمارة دخول المريض {1}، حيث يوجد فاتورة {0} على نفس استمارة دخول المريض»	توجيه فاتورة العمليات معلَّم عليه عدم إنشاء أكثر من فاتورة على نفس استمارة الدخول وتوجد فاتورة عمليات معتمدة على هذه الاستمارة.	أضف السطور إلى الفاتورة القائمة، أو ألغِها أولًا.
«يوجد فاتورة {0} للاستمارة {1} لنوع العملية {2} - لا يمكنك انشاء اكثر من فاتورة لنفس نوع العملية الجراحية»	التوجيه يمنع تكرار نوع العملية نفسه على استمارة دخول واحدة، وتوجد فاتورة معتمدة على هذه الاستمارة تُفوتِر النوع نفسه.	فوتِر العملية على الفاتورة القائمة، أو خفّف الخيار في التوجيه.
«طلب العملية الجراحية مستخدم بالفعل فى فاتورة عملية جراحية اخرى»	المستند المصدر طلب عملية مرتبط بفاتورة عمليات أخرى بالفعل.	افتح الطلب لتعرف الفاتورة التي يتبعها؛ فالطلب يُفوتَر مرة واحدة.
«إستمارة الدخول {0} ليس بها اتفاق عملية»	فاتورة اتفاق العملية تسمّي استمارة دخول لا تحمل اتفاق عملية، فلا سعر باقة تُفوتَر عليه.	أضف الاتفاق إلى استمارة الدخول، أو فوتِر العملية بفاتورة عمليات عادية.
«لا يمكن عمل فاتورة ختامية لهذا السند {0} حيث أنه له فاتورة ختامية بالفعل {1}»	لاستمارة الدخول فاتورة ختامية بالفعل، والرسالة تسمّيها. فتسوية خروج واحدة لكل استمارة.	افتح الفاتورة الختامية القائمة واضغط تجميع الفواتير مرة أخرى لتأخذ ما أُضيف بعدها، أو ألغِها قبل كتابة غيرها.